腰椎疼痛、坐骨神經痛、椎間盤突出…
不敢開刀？怕副作用？怕後遺症？
《腰椎硬脊膜外注射治療》
超音波導引～精準注射～痠麻痛免驚
文/復健科 吳明哲醫師

硬脊膜外注射療法、俗稱『注麻根、注痛根』，以精準注射，治療腰椎退化、骨刺、椎間盤突出、脊椎滑脫、坐骨神經痛…等急慢性下背痛，及腰椎術後疼痛。

治療過程，醫師操作超音波、找出疼痛癥結、利用影像導引定位，再將不含類固醇的神經增生藥劑、透過針頭精確地注入尾骶骨的開口中；經由相通的硬脊膜外腔、使治療藥劑能直達腰椎的病灶處，達到有效消炎、緩解疼痛的效果。

硬脊膜外注射治療在診間就能作，雖在神經密布的脊椎部位下針，但不必全身麻醉、無麻醉風險；只需20分鐘就完成，病人注射後即可返家休養、不需住院。

吳明哲醫師分享臨床治療經驗，有個貨運司機，長期腰痛、坐骨神經痛，痛到無法上工；前後三次硬脊膜外腔注射，就揮別腰痛及坐骨神經痛、正常工作。另一名23歲男子，年紀輕輕就腰部椎間盤突出，壓迫到神經根，腰痛與右下肢麻痛發作、寸步難行；兩次注射治療後，腰痛與下肢痛好了，又能繼續工作搬貨。

還有個85歲的阿嬤，腰椎手術後，腰部與下肢還是疼痛，吃藥、打止痛針也沒效，典型的 『背部手術失敗症候群』。吳醫師以硬脊膜外注射，加上腰椎小面關節注射，持續三次治療後，幫阿嬤擺脫多年的腰痛。

吳明哲醫師強調，硬脊膜外注射治療藥劑、不含類固醇，消炎治痛效果一樣明顯。每次治療的間隔為2星期，完整的療程共需施打3次。醫師會視情況、搭配腰椎骨盆的增生療法、或腰椎小面關節的注射治療，達到更周全的治療效果。

腰部疼痛卻沒時間復健、或復健效果不佳；不想手術、或術後仍感覺無效的患者，經常詢問『硬脊膜外注射治療』，安全、有效、低風險、無輻射暴露且價格低廉，本院由教學醫院主任級醫師親自為您評估與操作治療。相關病症想諮詢注射治療的鄉親，可利用本院 復健科 吳明哲醫師 門診。

腕隧道症候群
物理復健與保養運動

醫師診斷出『腕隧道症候群』
建議病人到復健科後續治療
物理治療師接手，
首重消炎止痛、減輕「神經壓迫」！
物理治療室有以下工具可派上用場：
#短波：深層熱療，促進循環、加速修補、放鬆肌肉
#超音波：深層熱療，促進循環、加速修補
#向量干擾波：深層電療，緩解疼痛、促進血液循環、降低肌肉張力。
#電刺激：深層電療，緩解疼痛、放鬆肌肉。

除了減輕腫脹、改善局部神經壓迫，
【復健運動】也是物理治療的處方之一 ～

【腕隧道症 物理治療】

運動 1．
手腕肌腱伸展運動
我們舉起不舒服的那支手我們另外一支手、
放在不舒服那支手的手掌輕輕地往後拉、
拉到你覺得手腕這地方有點痠痠的
我們停個十秒、好！一次的話、我們就停10秒、作10下！
一天的話，早、中、晚各作一次
可以減輕我們手腕這邊肌腱、壓迫到正中神經的壓力。

運動 2．
手指肌腱伸展運動
我們舉起我們不舒服的手，
第一個動作、就是手指頭彎曲
我們末端手指頭彎曲，停10秒
第二個動作、整個手指彎起來！
一樣停10秒…
第三個動作、就是手指頭伸直
有點像七的動作，一樣是停10秒
最後一個動作、整個手指頭伸展開來
往後伸展，一樣停個10秒！
為什麼作伸展運動、還要作這麼多動作呢？
因為每一個伸展動作、它所延展的是不同的肌腱！
這些不同的肌腱、在我們手腕隧道裡面，
每個肌腱有被伸展，有被拉鬆開，
那麼來講、就會減緩壓迫到正中神經的壓力。

運動 3．
利用隨手小物、增強肌耐力
肌腱的伸展運動之後、我們可能痠麻脹痛的情況，就比較緩和，
利用你身邊有的東西、比如說、我們的手機…

我們第一個肌肉訓練是、
手伸直！拿著你的手機、(手腕)往上！
訓練手腕 深肌群的肌肉力量！
一樣，我們停個10秒之後、放下來
一樣！一次停10秒、作10下！
一天， 早、中、晚各作一次

我們第二個肌肉訓練、
就是手指肌肉的訓練！如果有球的話、我們就拿球，
如果沒有的話、像一些毛巾…我們都可以捲一捲、
拿起來，作手指肌肉的訓練！
我們的手伸起來、然後握球，握到緊！停10秒！
一樣！一次的話、停10秒，作10下！
一天的話，早、中、晚各作一次。

這兩個動作、可以增加我們肌肉的力量，
肌肉力量增加的時候，我們肌耐力也增加，
你在工作方面、不會因為工作一小段時間，就造成肌肉疲勞。
肌肉疲勞累積起來之後，就容易造成手腕的肌腱發炎，
肌腱發炎的話，就容易再壓迫到神經！
所以肌肉訓練、也很是很重要的。

MUSIC FROM :
Entire by Quincas Moreira YouTube音樂庫: https://www.youtube.com/audiolibrary_...

【新太平澄清醫院】復健科 製作

腕隧道症候群自我檢測方法&職能治療
由本院 #復健部 #總治療長 親自示範!!
手腕手指緊繃脹痛?連指尖都發麻?
如何自我檢測? 職能復健如何幫您?
且聽 梁總治療長 仔細說明....

門診常見電腦重度使用、或做菜忙家事的媽媽，手腕跟手指使用過度，手腕、手指，腫脹麻痛、甚至無法施力，
原來是腕隧道內的六條肌腱發炎腫脹，壓迫正中神經，典型的『腕隧道症候群』！

腕隧道症候群自我檢測方法：
1、大拇指食指中指會麻痛；敲手腕內面，指端也會麻痛。
2、雙手手腕彎曲互對約1分鐘，指端會麻。
3、魚際肌萎縮。

職能治療方式：
1、制動：儘量避免反覆彎曲手腕手指的動作，本院製作之手背型副木較不影響日常生活，職能治療師會依病人手形製作個人豎腕副木，平時穿戴，洗澡及用餐時可拿下來。
2、手指運動：肌腱滑動避免發炎後沾黏。
3、手指手腕伸展運動：維持受傷軟組織伸展及彈性。

腕隧道症候群治療改善後，更要注意保養！避免長時間操作鍵盤跟滑鼠、適當休息；操持家務的媽媽、勞動工作者，也最好借助工具、減低手腕長時間疲勞使用，以免一再復發。#

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風吹都痛? 舉步維艱！
『痛風性關節炎』
尿酸 飆高、結晶卡關節、
椎心刺骨的痛…

◎ 院長 吳仁光醫師

一早、門診剛開始，中年歐巴敲門：『小姐、可以請醫師先幫我看嗎？我、痛整晚了…』指尖、指向 腫脹發紅的腳掌關節、原來是痛風發作…護士雖然不忍他舉步維艱，還是請他尊重看診中的病人，門口稍候一下。

痛風、是「尿酸結晶」沈積在關節腔內，造成關節腫脹和變形 的關節病變。雖然高尿酸血症 病人、不一定有痛風症狀，但發生痛風的機會、隨著尿酸濃度上升而增加。當男性每100 毫升血液中的尿酸值在7毫克以上，女生在6毫克以上，便稱為『高尿酸血症』。

血中尿酸濃度上升，使尿酸鈉鹽結晶 沈積在關節的滑囊液 中，在 #四肢末端關節、就形成『痛風石』！引起急性或慢性關節腫脹發炎及變形。最常發作部位是腳大拇趾第一關節處，突然嚴重紅腫熱痛；有時在足踝、膝關節、手關節等。發作後數日到數週後會漸漸緩解，發作的頻率，有人幾年才一次，嚴重的人、一年就發作好幾次。

急性痛風多在半夜發作。病人睡前沒異狀，睡眠中卻被錐心刺骨的關節疼痛痛醒！患處紅腫，還有灼熱感。急性痛風關節炎若反覆發生，恐還將引起骨質侵蝕缺損及周圍組織纖維化，形成痛風石並導致關節變形。

痛風的高危險群，包括:家族有痛風和尿酸過高者。男性較女性多數倍，而女性在停經後、發生率會增加。體重過重者，體內尿酸值較高，肥胖者又容易出汗而使小便量減少，尿酸鹽結晶容易堆聚。另外，高嘌呤飲食、暴飲暴食、喝酒過量，都會讓尿酸值飆高、助長痛風發生率。

治療痛風，醫師會先消炎止痛，緩解急性症狀、並預防尿酸鈉鹽沉積；用藥為非類固醇消炎藥及秋水仙素，太嚴重時、則口服或注射皮質類固醇。

避免痛風，得管好嘴巴！避免高嘌呤飲食，尤其動物內臟、和部分海產類，如：沙丁魚、鳳尾魚、蝦、蟹、貝類，避免尿酸形成。不喝濃湯，如：肉汁、火鍋湯等。更要避免飲酒，酒精阻礙尿酸代謝，直接助長痛風發作。

沒事多喝水，每天2000-3000c.c.，幫助尿酸排泄。曾發作過急性痛風，日常應避免太劇烈且持續的運動。因為劇烈運動時、出汗量增加，水分流失快，尿酸由小便排出的量就減少；運動後產生的乳酸、也會阻礙尿酸排泄。建議改作和緩的有氧運動，如：慢跑、快走、騎單車或游泳。痛風發作、就趕緊求助醫生！#

#新太平澄清醫院 您健康的好鄰居
#因為在地更在乎您

腰椎疼痛、坐骨神經痛、椎間盤突出…
不敢開刀？怕副作用？怕後遺症？
超音波導引《腰椎硬脊膜外注射治療》
『注麻根、注痛根』～精準治痛
文/復健科吳明哲醫師

87歲的童阿嬤，專程從沙鹿到台中求診；她有嚴重的腰部退化和骨刺問題。想開刀，但年事已高、心肺功能差，麻醉風險太高；還有嚴重骨質疏鬆，要手術放入植入物或內固定器、難度也高。孫子不久就要辦婚禮，阿嬤腰痛到無法久站，好擔心、要被迫缺席了嗎？…

本院復健科吳明哲醫師診斷之後，建議阿嬤『注麻根、注痛根』，接受『腰椎硬脊膜外注射治療』，不開刀、長期腰痛就獲得明顯控制！阿嬤開開心心，如願全程參與了孫子的婚禮。吳醫師也叮嚀老人家，因為嚴重的腰椎退化，必須每半年回診注射一次，維持治療效果。

吳明哲醫師解釋，『腰椎硬脊膜外注射治療』，使用的藥劑不含類固醇、無副作用；透過超音波導引，準確下針，經由尾骨的開孔、注入脊髓外腔，直達病灶，抑制發炎與疼痛，精準又安全；醫師並可視病人疼痛部位、搭配腰椎小面關節注射、與增生療法治療，是治療腰椎與下肢麻痛的新利器。

醫師口頭解釋『注麻根、注痛根』，是方便求診的長輩理解、也消除疑慮恐懼！適合長期腰椎疼痛，不想開刀、不能開刀、開刀後仍有疼痛的患者。

吳明哲醫師再分享，還有個中年貨運司機，長期腰痛、坐骨神經痛，痛到無法上工；前後三次硬脊膜外腔注射，就揮別腰痛及坐骨神經痛、正常工作。另一名23歲男子，年紀輕輕就腰部椎間盤突出，壓迫到神經根，腰痛與右下肢麻痛發作、寸步難行；兩次注射治療後，腰痛與下肢痛好了，又能繼續工作搬貨。

還有個85歲的阿嬤，腰椎手術後，腰部與下肢還是疼痛，吃藥、打止痛針也沒效，典型的 『背部手術失敗症候群』。吳醫師以硬脊膜外注射，加上腰椎小面關節注射，持續三次治療後，幫阿嬤擺脫多年的腰痛。

這種治療、門診就能作，注射後就能返家，病人不需住院！
本院由教學醫院主任級醫師服務鄉親，腰痛困擾、歡迎諮詢。

肺功能檢查 揪出【咳嗽變異性哮喘】
咳嗽一直治不好?!病根不是咳?竟是【喘】!!
#咳嗽變異性哮喘(Cough-Variant Asthma)

八歲、國小二年級男童，由媽媽帶來看診，
近兩年來一天到晚咳嗽，
醫師一個換過一個，感冒仍一直醫不好…
男童合併流鼻水，且咳嗽表現較特別，
醫師安排肺功能檢查......

發現「尖峰吐氣流速」(PEF)
只有正常同齡孩童預測值的28.5%，四分之一！
第二個數值「第一秒吐氣肺容積」
(FEV1)，52.9%，也只有正常值一半！
測出來都是很差的結果!!

吳仁光醫師表示，這代表他的氣道、
呈現很嚴重『阻塞型』的變化！
媽媽說，男童沒有過敏病史、
媽媽也沒有警覺到孩子可能有氣喘問題…
特別的是，男童在每次的呼吸道感染時，
還有上體育課、運動時，就咳得格外厲害…
這就是典型的【咳嗽變異性的哮喘】!!

酷暑、流汗多、喝水少？
※ 急性 #尿路結石 求診猛增！
腎石傳說、結石作怪 ～
疼起來讓人打滾、冒冷汗！
結石急性發作、腰痛～
※ 炎夏病人比冬天高3-5倍！


《 文∕ #泌尿科 #吳國興醫師 》

『醫生呀！拜託咧！我A腰痛尬已經凍抹條呀！卡緊幫我注一支射、馬上止痛A！拜託拜託…卡緊咧…』夏天的急診室、或泌尿科門診，常出現類似這樣的痛苦病人…

他們痛到臉色蒼白、直冒冷汗，甚至不斷在病床上打滾…怎樣都不舒服，但是注射完止痛、止痙攣的針劑，打了一針、又突然緩解了。痛不欲生的腰痛，伴隨噁心感，卻是『尿路結石』發作！

『尿路結石』是發生在 #腎臟、 #輸尿管、 #膀胱、 #尿道 等部位的結石，據統計、國內腎結石盛行率高達9.4%，10個人當中就有1人有結石困擾；有趣的是、發作還有季節性！台灣病人在夏季發作的機率、是冬天的3～5倍！因為台灣地處亞熱帶，夏季炎熱高溫、容易飆汗；人體大量 #水分流失、 #尿量減少，萬一泌尿道哪個環節已經有結石，病人很容易就突然發作、甚至劇烈疼痛。

國人常見的腎臟或輸尿管結石，造成急性腰痛，主因是結石塞住了腎盂出口或輸尿管，腎盂或輸尿管的肌肉不舒服、強力收縮，就引發 #急遽絞痛；如果腎結石的形狀還是有稜有角的，更慘！絞痛可能不只一次，一直要等腎結石排入膀胱後，絞痛才會停止。

腎結石掉落膀胱，狀況還沒完！絞痛之外、還常因為結石滾動摩擦或刮傷，出現血尿！若阻塞尿路，可能想尿卻尿不出來，萬一又引起細菌感染、導致 #急性腎盂發炎，病人還會 #發燒、 #發冷，飽受折騰。

結石除了發炎跟絞痛，最怕引起 #腎功能損害。因為結石存留在腎臟或輸尿管裡、若角度或位置剛好阻塞管道，尿液無法排出， #腎盂 內產生回擠的 # 高壓、導致 #腎絲球 的過瀘及排泄受阻，又傷害腎臟功能。

尿路結石的診斷，只要照張X光，就能查看腎臟或輸尿管的鈣化點；或者用腎臟超音波檢查，鈣化的石頭會產生無回音區，便能確認腎結石。而輸尿管結石也可以使用經靜脈腎盂輸尿管造影術、或無顯影劑電腦斷層，來照出結石。

目前 #尿路結石治療，包括 #體外震波碎石、 #輸尿管鏡碎石術、 #經皮穿腎造廔取石手術、及傳統或 #腹腔鏡截石手術 等。醫師會視結石的位置及大小，來研判並採取適當的處置方式。

本院備有 #體外震波碎石機、及 #小口徑輸尿管鏡，若您有結石的困擾，歡迎利用本院泌尿科門診諮詢。
建議平常多喝水，不憋尿，少吃高油、高鹽食物，定期追蹤，別讓結石發作、成了您的心「腹」大患。

一針處理 『腕隧道症候群』治療新選擇
超音波導引注射 神經解套剝離術
文/ 骨科 趙樹儀 醫師

門診常見電腦重度使用、或做菜忙家事的媽媽，手腕跟手指使用過度，手腕、手指，腫脹麻痛、甚至無法施力，原來是腕隧道內的六條肌腱發炎腫脹，壓迫正中神經，典型的『腕隧道症候群』！

嚴重程度不到需要開刀或微創手術，但又疼痛難耐、影響工作或生活，患者現在有新的治療選擇、只需要打一針！醫界稱之【神經解套剝離術】，醫師利用超音波導引，將低濃度葡萄糖水或自體濃厚小板血漿（PRP)、精確地注射到「正中神經」周邊，解除壓迫！周邊的韌帶與肌腱跟正中神經有了空間，神經受壓迫、缺氧的程度減低，就能改善發炎腫脹，疼痛感也獲得緩解。

這種精確的注射療法，醫師也常用在其他部位的神經壓迫，適合症狀輕、中度患者；葡萄糖水對人體沒有副作用，有助穩定神經，可多次注射。醫師會視神經壓迫的輕重程度，建議注射治療的次數跟療程。門診中，不到需要手術程度，手掌手指卻又疼痛難忍的患者最常詢問，但唯一的缺點、就是健保目前不給付。

腕隧道症候群治療改善後，更要注意保養！避免長時間操作鍵盤跟滑鼠、適當休息；操持家務的媽媽、勞動工作者，也最好借助工具、減低手腕長時間疲勞使用，以免一再復發。

【耳鳴、天旋地轉? 快作聽力檢查、抓病因！】
文：耳鼻喉科 陳敏隆 醫師

耳朵嗡嗡叫，好惱人！有些人還會伴隨頭暈目眩、天旋地轉。偶爾發生，或許忍忍就過；但發作太頻繁、持續時間又很長，就得趕緊找耳鼻喉科醫師檢查了！

耳鼻喉科陳敏隆醫師表示，別輕忽耳鳴！它就像警報聲響，如果還伴隨頭暈目眩、天旋地轉，更得趕緊檢查，以免引爆更大的健康危機！

出現症狀，快到耳鼻喉科，醫師會進行物理、病理跟儀器的一連串聽力檢測跟聽阻力測試，得出的圖形跟檢測數據會說話，醫師就能抓出大概的病因，再進一步啟動治療、解決患者困擾！

耳朵除了聽聲音，還是身體的平衡中樞，就像個靈敏的感應器！萬一失衡、感應器就發出警報！提醒您、趕緊找出問題，排除故障！

一定要趕快接受聽力檢查，讓醫師進一步追蹤、作綜合性判斷。

糖友輕鬆聰明吃水果
文∕護理部 徐佳靖 營養師

糖尿病朋友的飲食，「吃什麼」？跟「吃多少」？同樣重要！許多糖友怕太甜、怕影響血糖、把水果拒於門外？水果，富含膳食纖維與維生素C，在六大類食物中、更是美味又不可缺的營養！生在台灣、身在水果王國，怎能不吃水果？其實只要把食用的份量管理好，吃水果、享受也能沒負擔！

食用小訣竅
1.一天兩份，恰恰好
切塊水果，家用飯碗（300c.c.）1碗＝1份水果，一天2份剛剛好。
2.分次當點心更恰當
加工成水果點心，不僅可預防低血糖，也有助血糖平穩。每次「最多」吃一份水果！小技巧：分愈多次進食、愈能減少血糖的波動。切記、勿在餐前餐後馬上吃水果，容易造成當餐的醣份攝取過多。
3.選水果，低升糖指數（GI）值。
低GI的水果、富含水溶性膳食纖維，有利於減緩血糖波動幅度，通常這類水果會比較硬、且較多籽。建議糖友們多認識、哪些是低GI值水果，更聰明地挑選享用！如：芭樂、蘋果、奇異果、聖女小番茄…等，皆屬低GI值。

眩暈！竟因『膽固醇過高』？血液循環不良、櫃姐反覆眩暈！
頭暈、成因複雜&多樣！「不過度恐懼、也不能大意」
快檢查診治、就對了！文∕耳鼻喉科 陳敏隆醫師

一名熟女櫃姐、上班到一半暈到受不了，趕緊請同事代班，穿著制服來求診耳鼻喉科陳敏隆醫師，表示低頭就暈，一個月來、已發作三次；休息一下、緩解一點，但又間歇性發作，工作情緒低落…

陳敏隆醫師安排她先做聽力檢測，數值都正常，中耳沒症狀、也沒腫瘤；進一步抓眩暈的病因，再請她抽血化驗、隔天來看報告，數值中、總膽固醇紅字、超過220 mg/dl。

陳醫師接著解釋：「膽固醇過高，會讓血管壁變厚、管徑變狹窄，血液循環當然受影響！如果腦部跟內耳的血流不順暢、人就更容易暈！除了間歇性的頭暈、耳鳴、噁心想吐，妳應該還常肩頸僵硬、緊繃吧?」資深櫃姐、聽完猛點頭！

陳醫師開了幫助末梢循環的藥，笑笑勸說：「也要注意飲食囉！少油少鹽少油炸，內臟類別吃；多作有氧運動，不碰菸酒跟咖啡因飲料…過兩個月再抽血追蹤吧！膽固醇降了、眩暈可能會有改善！」

膽固醇過高的人，也常伴隨三酸甘油酯過高，血管壁肥厚、血壓高、血液循環變差，長期可能導致動脈硬化、心血管疾病、糖尿病，甚至狹心症、中風；頭暈、偏頭痛還只是惱人症狀之一！。

儘管頭暈的成因多樣又複雜！但醫師問診時、就大概能抓個方向！例如：
暈的頻率跟次數 ，是一天暈好幾次？還是幾天暈一次?
暈的時間長短 ，是每次只暈幾秒鐘？持續暈半小時、或一、兩小時?還是暈一整天？甚至持續幾天？
暈的感覺 ，是單純頭昏？還是天旋地轉？或者暈到連站都站不穩？
暈的發作時段 ，是早上起床就暈？還是晚上躺下來才暈？或者動起來才會暈？

事實上、很多疾病都會以頭暈的症狀來呈現！來醫院掛號、多數會先分給耳鼻喉科或神經內科診斷，但病人除了暈、可能還伴隨其他症狀，有的可能是其他內科疾病引起的、得再轉給內科醫師來判定！

如果只是感冒引起、醫師只要把感冒治好，暈也沒事了；像櫃姐一樣的血液循環不良因素，就得從膽固醇跟三高問題下手；萬一是嚴重到腦瘤引起的頭暈、還恐怕危及生命，甚至得手術、化療…

但、不看醫師、不作檢查、不可能找出病因！頭暈發作、真的痛苦，陳敏隆醫師說：「不必過分恐懼、但也不能太過大意」！趕緊上醫院檢查，配合專業的診斷與治療，醫病合作，一起戰勝腦人的暈眩。#

尿酸過高→痛風發作？腎功能衰退？
痛風與腎臟疾病…有什麼關聯？
且聽 一般內科 黃柏成醫師 細說分明!!

李先生是門診老病號，多年飽受痛風之苦。工作常需要應酬、又不規律服葯，痛風一發作、就得跑急診。這回公司健康檢查，仍驗出尿酸偏高、還有輕微腎功能不良。同事老王、也有腎臟毛病，這次健檢、聽說腎功能依然不好，尿酸也偏高。李先生不禁聯想、自己腎功能衰退、是不是痛風引起的？痛風與腎臟，又有什麼關聯？

本院一般內科黃柏成醫師解釋，痛風性關節炎，是尿酸鹽在關節腔沈澱、引發急性發炎症狀；而痛風石、是尿酸鹽在皮下組織沈澱、形成的結節；共通點是：尿酸超過飽和濃度、沉積在患部。痛風性關節炎、多侵犯下肢關節，尤其腳大拇指處。患者發作前、通常都曾飽餐一頓，甚至享用海鮮與酒類…清晨下床、患部劇烈疼痛、才趕緊就醫。適當治療與用藥，數日就能痊癒。

醫師也發現，痛風性關節炎發作來求診的病人中，有三成的血中尿酸濃度、處於正常值內！經驗豐富的醫師主要多從臨床症狀，再佐以抽血數值下診斷，而非只看尿酸濃度；更精準的診斷，還得利用關節針、從患部吸抽取液，再用偏光顯微鏡觀察是否有尿酸鹽、進一步確定。

　 尿酸、是嘌呤的最終代謝物。而嘌呤又是核酸的主要成分。人體的自然代謝、和攝取飲食中，都可能產生尿酸，其中又以海鮮〈特別是蚌殼類〉、蛋黃、豆類含量較高。九成以上的痛風患者、就是因腎臟無法正常排除這些尿酸造成的。因為人體約2/3至3/4的尿酸、是經由腎臟代謝，腎臟功能衰退的病人、血中尿酸也會有上升跡象，但這些患者卻很少會痛風發作。

　雖說痛風發作根源、多因腎臟無法適當排除尿酸造成；但這類患者、初期腎臟功能都還正常，經過長期的高血尿酸、與痛風多次發作後，腎臟內有尿酸鹽沈積和結石生成，造成腎功能衰退。因痛風而致腎功能衰退者，痛風病史多有十年以上，部份還併有痛風石。另外，長期服用止痛葯物，和高尿酸患者，多數也併有高血壓、糖尿病、心血管疾病，這些都可能助長腎功能衰退。

　痛風發作，或長年痛風煎熬，快找醫師諮商治療。除控制痛風、也要追蹤腎功能情況。拖延不理、更慘！關節可能因多次發作侵犯而變形，腎臟也可能遭殃。嚴重者甚至得(洗腎)透析治療。

若發現慢性腎功能不全，抽血檢驗尿酸偏高，也不必太驚慌；因為儘管尿酸濃度急速改變、可能引發痛風發作，但只有極少數會引起痛風性關節炎。切莫自行服葯、企圖降低尿酸數值，冒然把降尿酸葯物、用在腎衰竭病人身上、容易引起全身毒性反應，反而可能得不償失。

有尿酸高或腎臟疾病的鄉親，不能輕忽日常的保養跟定期追蹤檢查，有相關疑問，歡迎諮詢本院內科或家醫科門診醫師。新太平澄清醫院、因為在地、更在乎您！

【痛風】、愛跟【腎結石】一起來？
都是『高尿酸、結晶沉積』惹的禍！
【文 ∕ 泌尿科 吳國興 醫師】

大家都知道，高尿酸和痛風有直接關係：痛風、是尿酸結晶沈積所造成的急性關節炎。但、尿酸結晶除了會沈積在關節腔，也可能沈積在軟組織或腎臟內；若在腎臟、就形成『尿酸結石』。
據統計，痛風患者中25%合併有尿酸結石；另外，尿酸結石患者也有25%合併有痛風。尿酸結石約佔整體尿路結石的10% ；等於每10位結石患者，就有一位是「尿酸性結石」。
「血中尿酸值」，男性超過7 mg/dl，女性超過6 mg/dl，就屬『高尿酸血症』。九成以上為原發性高尿酸血症，主要是遺傳體質，尿酸過度生成、或尿酸排泄減少；次發性高尿酸血症約佔一成，由其它疾病造成，如：肥胖、高血脂、酒精、腎衰竭或服藥導致，若已存在原發性或續發性病因，再攝取富含普林的食物，更會導致尿酸值升高。
X光攝影或經靜脈腎盂顯影攝影、通常無法看到尿酸結石，只能發現有填充性缺損，這時醫師會用超音波或電腦斷層攝影、找到結石的位置，並對症治療。
針對阻塞性或是有症狀的尿酸結石，醫師會建議病人接受『體外震波碎石術』或『輸尿管鏡取石術』。
兩張照片、是一位五十歲男性患者、左側『腎盂尿酸結石』、經體外震波碎石術處理的前後對照。
『飲食控制、多喝水、藥物治療及鹼化尿液』是治療尿酸結石的內科處理四大原則;最基本、也最重要，就是減少食物中普林的含量。另外，尿酸主要經由腎臟產生尿液來排出體外，所以，充分喝水，保持每天尿量大於二公升，自然可減少結石發生機會，這招不只是對尿酸結石有效，其他各種成因的結石也很有用。
藥物治療，可口服降尿酸藥物、增加尿酸排泄或減少尿酸生成，達到治療目的。有些人因為服用某些藥物(如抗癌藥)而導致尿酸過高，最好儘快告知醫師，能否改服其他藥物、來調整並改善。

#泌尿科
#一般外科
#吳國興醫師
#新太平澄清醫院
#因為在地
#更在乎您

為強化學生與民眾對菸害防制、
戒菸好處及二、三手菸害認知，
#衛福部 #國民健康署
『為愛戒菸』 宣導影片六部

請出藝人蔡阿嘎、人氣網紅波特王、親職專家、帥帥醫師…拍得很好看喔！
製作宣導影片 很精彩有趣喔!!～

影片來源：衛福部 國民健康署 菸害防制資訊網

☆中風患者步態&輔具使用&居家復健運動☆
文/復健科

中風患者走路的問題：
跛行、無法跨步、步距過寬、步伐不一致、駝背

治療師指導：
矯正不良姿勢、跨步練習、重心轉移、平衡訓練、自我回饋導正

◎正確使用輔具◎
1.【助行器】
注意平衡緩緩移動
確認助行器四腳都穩固支撐
再徐徐移動腳步...
對患者的手&腿肌肉
平衡感恢復都有助益

2.【四支點杖】
(四腳拐杖)
只靠單手力量支撐
更要注意平衡避免摔倒
提起手把徐徐放下
四腳都落地平穩再移動腳步
每次移動步距不宜過寬
確認手力足夠撐住身體、不偏斜


★患者居家復健運動：

《造橋運動》
身體呈躺姿膝蓋彎曲約90度
先進行幾次腹式呼吸
吸飽氣後開始吐氣縮肚子
邊吐氣邊慢慢抬臀
抬起骨盆讓臀部先離開
骨盆抬起後腰椎還是要貼著床面
腰椎一節一節地往上帶
最後到胸椎離開床面
與大腿成一直線剛好將氣吐完
再吸一口氣吐氣後慢慢由胸椎開始放鬆
一節一節地往下骨盆最後再碰到床面回復躺姿

《SLR運動》
SLR運動復健稱為:直膝抬腿運動
正躺床上，一腳屈膝90度，
一腳膝蓋保持伸直抬起
抬起過程中需保持骨盆穩定，
注意保持兩腿平行。

《拉筋運動》
膝蓋不可彎曲、身體向前彎伸；
依個人柔軟度調整至適當程度，大腿微痠即可。

《腿部伸展拉筋》
小腿抬高至膝蓋高度、
注意身體不可往後仰倒！
坐穩床沿、伸直並輪流伸展左右兩腿
不後仰、抬腿時並注意重心與平衡

《單腳站立》
健側抬高至適當高度、
重心緩緩轉移至患肢！
這個動作能鍛鍊
腿部肌耐力與平衡！
但須注意承重能力、
適度作調整


【新太平澄清醫院】鄉親的健康守護!!

因為在地更在乎您!!

「鼻子不通，腦袋空空」
鼻塞不是病? 卻可能是健康警訊！
文/耳鼻喉科 陳敏隆 醫師

呼吸不順、讓人頭昏腦鈍…要是長期鼻塞，更慘！不但注意力不集中，精神不濟，連睡眠品質都可能被拖垮，甚至引起更多併發症，令患者苦不堪言！

鼻塞成因眾多，鼻過敏、鼻息肉、鼻腔構造異常、鼻外傷, 甚至腫瘤…等，都是可能的病因！。
鼻塞最常源自於鼻炎,「過敏性鼻炎」讓人鼻黏膜水腫、流鼻水、鼻塞；空氣汙染、藥物引起的「非過敏性鼻炎」，也以鼻塞症狀呈現；細菌病毒引發的「感染性鼻炎」，鼻黏膜發炎、又產生濃稠的鼻涕、更是鼻塞到快不能正常呼吸。如果鼻炎無法緩解、拖太久、可能又惡化成鼻竇炎或長鼻息肉，變得更麻煩！
長期鼻塞患者中、臨床最常見的原因，就是鼻中隔彎曲合併下鼻甲肥厚，造成鼻道不順暢、甚至阻塞，讓呼吸很難有效率，有時困擾患者數年，甚至一、二十年。另外鼻息肉、慢性鼻竇炎、鼻腔鼻竇腫瘤、鼻咽癌…等，患者也都有長期單側或雙側鼻塞的症狀。

治療方面，醫師首重找出影響鼻道通暢的禍首！通常使用鼻鏡、內視鏡先期檢診，若發現是鼻中隔彎曲、可採取微創手術，矯正或幫助鼻中膈成型；若是下鼻甲肥厚，服藥仍無改善，也必需考慮手術。

鼻部手術、本院使用內視鏡微創手術，術後外觀不但看不出來，恢復也快，較傳統手術更有利於患者。

歡喜過年、咱們的憂患意識沒跟著過年!!
就在春節前夕，轄區消防分隊來院演習！

在119抵達前，
同仁早已先實施了一場精實的消防演練!!
很擬真!!但背後更是紮紮實實的認真!!!
因為，我們把患者的安全擺第一!!
不容許輕忽&兒戲!!!

萬一真的火警發生
從發現→ 通報→ 請求支援→ 初步滅火→
病患疏散→ 火場清查→ 封閉火場→
受困逃生→ 協同&引導119滅火....等

每個步驟&環節都有標準流程的
就希望大家真的遇上危險
能靠平日精實的訓練
忙、而不亂！
救援患者 也讓自己全身安然而退.....

參演的同事很賣力！
還把影片拍得詳細…
就希望同事加深概念，
因為！
每個人、都可能負責通報&先期處置
每個人、都可能肩負救人任務...
每個人、都該熟悉狀況處置！！

醫療院所暴力衝突意外事件頻傳!!
醫護人員如何因應?
如何自保?
如何建立現場安全防護的SOP?

妥善處置衝突!!
維護現場人員安全!!
維繫良好醫病關係!!

防範醫院暴力事件演練 20180516 新太平澄清醫院

古人有云 :『防範未然』未然.. 就要防範
症狀出現、再求診? 麻煩可能就大囉!!

【低劑量電腦斷層掃描】精明的肺癌篩檢方式
癌症 連續35年 都是國人十大死因的第一位!!
因癌致死率最高的 又以"肺癌"排第一!!
而且不論性別 男性跟女性 都是所有癌症裡面致死率最高的第一位!!

傳統胸部x光檢查 太微小的腫瘤
或是藏在心臟後方的腫瘤
不容易被發現
國內外各大醫院愈來愈多使用低劑量電腦斷層
作為肺癌早期篩檢的新工具!!而且成效很不錯!!

吸一口氣後閉住氣，短短幾秒鐘就可以完整掃描整個肺部，不需注射顯影劑便可將肺部的每個橫切面影像重組，方便又快速。
這種放射學檢查使病人暴露於輻射的劑量約0.3~0.55 mSv
和傳統電腦斷層比較，差別在於解析度，但一樣能抓得出病變 ，適合當肺癌篩檢用，有高敏感度。

別輕忽肺部傷害!! 肺發炎、恐導致『肺纖維化』
惡化成『菜瓜布肺』、『蜂巢肺』
文/胸腔內科 吳仁光 醫師

【肺纖維化】、聽起來很恐怖!!簡單地說，就是肺部長疤。 一般感冒、下呼吸道染(如支氣管炎、輕微的肺炎)，並不會在肺部留下疤痕。但若嚴重急性肺炎或慢性的發炎，讓肺臟反覆受損，就可能會形成肺纖維化，像是感染肺結核、吸入有害化學溶劑，服用特殊藥物；或因自體免疫疾病(如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎等)、長期吸菸、肺部放射性治療，也會誘發肺纖維化。職業性的曝露，如暴露在粉塵如石雕、陶瓷、金屬打磨等；或是家中飼養家禽，空氣中有特殊的細菌或黴菌，都可能出現過敏性肺炎，讓肺受損，產生破化性的修復，導致肺纖維化的發生。
此外，還有原因不明的廣泛性漸進式的肺纖維化，會形成所謂的『菜瓜布肺』；聽診時會有特殊的鑼音，電腦斷層上，可以看到肺臟有蜂窩狀的不可逆變化。